Melanoma je rak melanocitnih celic in je ena izmed oblik kožnega raka. Melanocitne celice izločajo melaninska zrnca in so najštevilčnejše v koži. Nekaj jih je tudi v očesu, možganskih ovojnicah… Ker je melanocitnih celic največ v koži, je med melanomi najpogostejši maligni melanom kože. Med kožnimi raki je melanom kože najnevarnejši.
Dejavniki tveganja
Sončenje je eden izmed glavnih dejavnikov tveganja za nastanek kožnega raka.
Dejavniki tveganja za nastanek melanoma so:
- genetske predispozicije (pozitivna družinska anamneza),
- UV-sevanje,
- tip polti (več pri belcih),
- pigmenti nevusi (razvije se lahko predvsem iz velikih, atipičnih nevusov, pri osebah, ki imajo veliko število nevusov).
- bolezen xeroderma pigmentosa
Pri malignem melanoma uporabljamo ABCDE pravilo: A – asimetrija (Asymmetry), B – nejasni robovi (Border Irregularity), C – barva (Color), D – premer večji od 5mm (Diameter), E – spreminjanje (Evolving). Bolj kot je kožna sprememba asimetrična, velika, nejasnih robov, različnih barv in spreminjajoča, večja je verjetnost, da je to kožni rak.
Tipi melanoma
Patohistološki preparat melanoma – vidne so številne atipične maligne melanocitne celice
Klinično jih razvrščamo v 5 tipov:
- povrhnje rastoči tip: Je najpogostejša oblika melanoma. Pri moških se najpogosteje pojavi na trupu, pri ženskah pa na nogah. Raste dolgo le površinsko.
- nodularni tip: Nodularni tip melanoma je dvignjen vozlič temnejše barve.
- lentiginozni tip: Nastane na predelih, ki so najbolj izpostavljeni soncu. Je ploščate oblike, temen, nepravilnih robov.
- akrolentiginozni tip: Je redka oblika melanoma. Pojavlja se pod nohti, na dlaneh, stopalih. Je rjave ali črne barve.
- dezmoplastični tip: Je zelo agresivna oblika melanoma, vendar k sreči tudi zelo redka.
Zdravljenje in diagnostika malignega melanoma
Diagnozo melanoma postavi zdravnik po skrbni anamnezi, kliničnem pregledu in histološki potrditvi. V težjih primerih uporabi še neinvazivno metodo t.i. dermoskopijo.
Zdravljenje poteka predvsem kirurško z izrezom tumorja. Varnostni rob je od 2-5 mm. Pri bolnikih z razširjeno boleznijo se uporabi kemoterapija. Čim prej je tumor odkrit, čim boljši so rezultati zdravljenja.