Konizacija je ginekološki postopek, s katerim se v diagnostične ali terapevtske namene izreže stožec materničnega vratu – ektocervikalna lezija in del endocervikalnega kanala. Je varen in učinkovit pristop za zdravljenje:
- cervikalne intraepitelne neoplazije (CIN)
- carcinoma in situ (CIS)
- adenocarcinoma in situ (AIS)
Konizacija materničnega vratu je tudi standardna metoda zdravljenja žensk s/z:
- nezadovoljivo kolposkopijo
- pozitivnim endocervikalnim brisom
- diskordantno citologijo in histologijo
Ekscizijo se lahko naredi s skalpelom, kar imenujemo cold-knife conization.
Alternativni možnosti sta laserska konizacija in loop electrosurgical excision procedure (LEEP). Vse metode so pri zdravljenju CIN enako uspešne. Kakorkoli, LEEP konizacija je najbolj uporabljena, kajti je najenostavnejša in tudi najcenejša.
Zapleti konizacije
Zgodnji zapleti:
- krvavitve (4%)
- vnetni procesi v mali medenici (parametritis, adneksitis)
- motnje pri celjenju rane
- pretirano brazgotinjenje
Pozni zapleti:
- stenoza (zožanje) cerviksa z možnostjo omejene koncepcije ali oteženega odpiranja materničnega vratu med porodom
- insuficijenca cerviksa – predčasno odpiranje materničnega vratu tekom nosečnosti, kar lahko posledično vodi do spontanega splava ali prezgodnjega poroda
Konizacija – CIN
Konizacija vratu maternice pri zdravljenju CIN je povezana z neželenimi rezultati pri kasnejši nosečnosti, vključno s prezgodnjim porodom, nizko porodno težo novorojenca, inkompetentnim vratom in cervikalno stenozo.
Konizacija – video
Konizacija – okrevanje
V prvem tednu po posegu se lahko pojavijo krvavitve, ki pa so praviloma blažje kot normalne mesečne menstruacije. Če so krvavitve močnejše, lahko zdravnik vstavi v nožnico tamponado, ki se po 1 do 2 dneh odstrani. Osmi do deveti dan odpade z rane krasta, kar lahko povzroči ponovne krvavitve. Bolnica se mora v tem času izogibati vseh težjim fizičnim aktivnostim in spolnim odnosom. Telesna temperatura se lahko prehodno poviša do 38° C, kar je po posegu normalen pojav. Pri večjem povišanju temperature mora bolnica kontaktirati lečečega zdravnika. Tri do štiri tedne po posegu ni priporočljivo kopanje, odsvetujemo spolne odnose in uporabo tamponov. Tudi športne aktivnosti so zaradi nevarnosti ponovne za krvavitve bolnica odsvetovane. Tuširanje je dovoljeno že dan po operaciji. Za čas štirih do šestih mesecev po posegu je potrebno poskrbeti za dobro kontracepcijo.
Uporabljena literatura:
- Williams Gynecology 2008; John O. Schorge, Joseph I. Schaffer, Lisa M. Halvorson, Barbara L. Hoffman, Karen D. Bradshaw, F. Gary Cunningham